肠治则久安,便秘知多少

便秘----在全世界范围内均属常见临床症状,它是一种人群发病率非常高、病因非常复杂、涉及的生理改变非常多、伴发疾病非常繁杂、处理起来非常棘手的疾病,成为不少医生望而生畏的老大难常见病,给患者带来难堪的痛苦,并且慢性顽固性便秘可对身体造成诸多危害。简单来说便秘为“少、硬、难”。

我国将慢性便秘分为3个亚型,即慢传输型便秘(STC)、出口梗阻型便秘(OOC)、混合型便秘。

其发病趋势:西方高于东方

女性高于男性(2-3倍)

老年人高于年轻人

儿童患病不少

乡村高于城市

北方高于南方

全世界便秘的患病率为2%,我国的便秘患病率为3.7%。

普通人群便秘的发病率为6.07%,60岁以上老人便秘的发病率为15-20%。

引起便秘的病因较多,有肠道肿瘤和炎症、结直肠的神经肌肉病变、内分泌紊乱和内分泌疾病、与排便有关的饮食因素,以及精神心理因素等。如果人们在日常生活中,认识到便秘的本质,了解引起便秘的原因,其中相当一部分病因能得以预防,饮食调整等措施能使便秘的症状减轻缓解。

便秘的病因近种之多,我们将其概括为以下7大类

(1)不良的饮食和排便习惯:包括:①摄入食物中含纤维素少,饮水量过少;②运动量少;③人为的抑制便意;④滥用泻剂;⑤环境的改变等。

(2)精神因素:①精神疾病;②神经性厌食;③抑郁症等。

(3)内分泌功能紊乱和疾病:①甲状腺功能低下;②甲状腺功能亢进;③低钙血症;④高钙血症;⑤糖尿病;⑥老年性营养不良;⑦铅中毒等。

(4)医源性因素:①药物因素,包括可待因吗啡、抗抑郁剂、止泻剂、抗胆碱剂、铁剂;②长期卧床、长期制动;③盆腔手术:直肠、肛管子宫手术等。

(5)结直肠外的病变:①中枢神经病变,如各种脑部病变脊髓损伤和肿物压迫、多发性硬化等;②支配神经病变,如帕金森病、盆腔神经损伤等。

(6)结直肠功能性疾病和形态学异常:功能性便秘、功能性排便障碍、便秘型肠易激综合征;直肠内脱垂、直肠前突、盆底疝、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌综合征、会阴下降综合征内括约肌失弛缓症等。

(7)结直肠器质性病变:①结直肠机械性梗阻:良性和恶性肿瘤、扭转、炎症狭窄、肛裂等;②结肠神经或肌肉病变:先天性巨结肠、成人巨结肠、假性肠梗阻等。

慢性便秘对人体的危害

(1)消化功能紊乱

便秘时粪便在结直肠内长时间停留,过量的有害物质吸收可引起胃肠功能紊乱而致食欲不振、口苦、进食减少、腹部胀满、嗳气、排气多等症状。便秘患者易合并肠道菌群紊乱和小肠细菌过度生长。

(2)导致和加重肛肠疾病

长期粪便在结直肠存留、长时间用力排便和排出困难可导致和加重直肠炎、肛裂、痔疮,并导致或加重结肠、肛门直肠形态结构的改变,如结肠冗长、结肠无力、直肠前突、直肠脱垂、会阴下降等。结肠和肛门直肠疾病的出现又进步加重了便秘,如此形成恶性循环。

(3)诱发心脑血管疾病

过度用力排便增加腹压,屏气使劲排便造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多趋势。如:诱发心绞痛、心肌梗塞发作、脑出血、脑梗塞等。

(4)对大脑功能的影响

长期的便秘可影响大脑的功能,代谢产物长时间在肠道停留,细菌的作用产生大量的有害物质,如甲烷酚氨等。这些物质部分吸收后扩散至中枢神经系统,影响大脑功能,突出表现是记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等。

(5)便秘与结肠癌的关系

长期慢性便秘有可能导致大肠肿瘤,人体不能及时将有害物质随粪便排出体外,使粪便中有害物质与肠道黏膜的接触时间延长,增加了导致肿瘤的可能性,据资料表明,严重便秘者约10%患结肠癌。

(6)易使妇女发生痛经,并产生尿潴留、尿路感染等症状。

专家认为:便秘和长期运用泻药如润肠片、果导片、番泻叶、大黄、三黄片、润肠茶、通便茶等,容易伤津耗液,寒凉损脾伤肠胃,久而久之,容易引起肠易激综合证、结肠瘫痪症、黑肠病等。

前杜楼卫生所

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