结肠作为人体重要的器官之一，具有传输和贮存食物残渣、提供菌群生长环境的功能，亦具有消化和吸收功能。但结肠跟其他器官一样，也存在癌变的可能。结直肠癌是当今最常见的疾病之一，每年全球有约万名患者被确诊为结直肠癌，而有超过60万名患者直接或间接死于结直肠癌。
随着我国经济的发展、饮食结构和生活方式的改变，结直肠癌的发病率呈上升趋势。此外，结肠癌起病隐匿，症状的公众知晓度较低，许多患者在确诊时已经处于晚期，大约有25%的患者初次就诊时就已经发生转移，由于中晚期结直肠癌患者治疗效果较差，其不良预后严重影响了患者的生活质量，也给患者及家庭带来了巨大的经济负担。那么日常生活中我们该如何保护我们的结肠并预防结肠癌呢？
本文作者：医院普外一科于文涛
指导专家：医院普外一科宋尉官
结肠癌
三大注意事项
结肠癌的三大注意事项要牢记，从了解危险因素做起，采取合理的预防措施，进行必要的医学筛查，让危险的疾病远离自己。下面小编给您详细介绍～
危险因素
合理预防
筛查
危险因素
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生活方式、精神心理因素
情绪自我调节能力差、精神创伤史是导致结肠癌的危险因素，这与不良情绪对机体免疫机能有抑制作用，从而减弱免疫系统识别和消灭癌细胞的免疫监视作用有关。
吸烟与被动吸烟均为导致结直肠癌的危险因素。此外，饮茶、轻体力活动是结直肠癌的保护因素，这是因为茶叶中富含茶多酚、茶色素、L－茶氨酸等有益成分；轻度体力活动能有效增加肠蠕动，减少肠黏膜与粪便中致癌物的接触。
2
饮食因素
动物脂肪、蛋白质特别是红肉摄入过高，膳食纤维摄入不足，是结直肠癌的主要危险因素。有研究结果显示，摄入烤肉和表面烤焦的肉类、某些烟熏、腌制食品，发生结直肠癌的危险性增加，这与肉类食品经高温分解产生的杂环胺类、多环芳烃等促癌、致癌物和食品腌制过程中产生的亚硝酸胺等致癌物有关。常食粗粮、蔬菜、水果、奶及其制品、葱蒜类食物等是结直肠癌的保护因素。许多研究表明，常食葱蒜类食物可降低胃肠恶性肿瘤的发生率，其机制是减少致癌物对胃肠黏膜的损伤。
3
肠道疾病史和家族史
结肠息肉与结直肠癌的关联强度最大，其次还有慢性便秘或腹泻史、黏液血便、慢性结直肠炎、肿瘤家族史。这是因为肠道疾病对肠壁有着长期不良的影响，如结肠息肉是结直肠癌的癌前病变、慢性腹泻增加了对肠道的刺激、慢性便秘增加肠道内致癌物对肠上皮的作用时间、黏液血便的出现说明肠道病变受损严重等。此外，有肿瘤家族史者患结直肠癌的风险是普通人的1.97倍。
精神创伤史、经常吃烧烤类食品、经常食肥肉荤油、饮食油腻或偏咸等人患结直肠癌的危险性增高；有肠息肉、慢性便秘腹泻、黏液血便等肠道相关疾病或症状者及有肿瘤家族史者可能是大肠癌的高危人群，具有该特征的人群应定期筛检。
合理预防
1
三级预防
一级预防包括：（1）改变生活方式：改变高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯，戒烟和增加体力活动等；（2）治疗腺瘤等癌症的前期病变及肠道疾病；（3）化学预防。
二级预防主要是大肠癌的筛查，以及警惕大肠癌的早期“危险信号”。
三级预防则是指合理规范的多学科综合治疗。
2
世界癌症研究基金会提出了十四条防癌生活方式建议：
1.合理安排饮食
在每天的饮食中植物性食物，如蔬菜、水果、谷类和豆类应占2/3以上。
2.控制体重
成年后体重增幅不应超过5千克。
3.坚持体育锻炼
如果工作时很少活动，应该每天有约1小时的快走类似的运动量。至少还要进行每周1小时出汗的剧烈运动。
4.多吃蔬菜、水果
每天应吃～克果蔬。每天要吃5种以上果蔬，且常年坚持，才有持续防癌的作用。
5.适量食用谷物、豆类、植物类根茎每天吃~克各种谷类、豆类、植物类根茎，加工越少的食物越好。少吃精制糖。
6.不提倡饮酒
即使要饮，男性一天也不应超过两杯，女性一天不应超过一杯。
7.少吃红肉
每天吃红肉（即牛、羊、猪肉）不应超过90克。最好是吃鱼和家禽以替代红肉。
8.少吃高脂食物
特别是动物性脂肪。选择恰当的植物油并节制用量。
9.少吃盐
少吃腌制食物，盐的每日消耗量应少于6克。
10.不食用存放时间过长的食物不要食用在常温下存放时间过长、可能受真菌毒素污染的食物。
11.易腐烂食物冷藏保存用冷藏或其它适宜的方法保存易腐烂的食物。
12.食品中的添加剂、污染物及残留物食品中的添加剂、污染物及残留物的水平低于国家规定的限量是安全的，但使用不当可能影响健康。
13.不吃烧烤类食物不吃烧焦的食物、直接在火上烧烤的鱼和肉或腌肉，熏肉偶尔食用。
14.营养补充剂对于饮食基本遵循以上建议的人来说，一般不必食用营养补充剂，营养补充剂对减少癌症的危险可能没什么帮助。
筛查
筛查可降低死亡率
自从二十世纪80年代以来，由于早期的发现与治疗，一些发达国家的结肠癌死亡率正在不断下降。在美国50岁以上的人群结肠癌发生率和死亡率在过去的几十年当中不断下降，特别在过去的10年中，死亡率和发生率每年分别减少3%和3.4%。结肠癌发生率在美国35个州呈现明显下降趋势，死亡率在49个州包括华盛顿地区也呈现下降趋势。在检查率最高的州里，死亡的下降率也是最高的。
但在医疗条件不好的地区，如中美、南美和中国的农村地区，结直肠癌的死亡率仍在不断上升中。
筛查的方法
目前筛查的主要项目包括大便潜血试验、纤维结肠镜等检查。大便潜血试验作为使用已久的传统化学方法已经证明其能降低结直肠癌的死亡率，但这个方法特异性高，敏感性差，特别是在筛查结直肠腺瘤时较困难。纤维结肠镜是筛查和确诊结肠癌的最重要的诊断手段，它能全面仔细地观察结肠，发现结肠各种类型的病变，可行照相、录像并取活检，而且可以对可疑息肉施行镜下切除，从而做到早发现早治疗，避免错过发现恶性疾病的最佳时机，是筛查结肠癌最有效的方法。
我们建议从50岁开始进行结肠癌筛查，筛查方式为每年或每两年进行大便隐血筛查，每五年进行纤维结肠镜筛查。大便隐血阳性患者必须进行结肠镜检查。如果结肠镜发现腺瘤、锯齿状腺瘤、大的增生性息肉（大于1cm）、混合型息肉以及位于近端结肠的增生性息肉都必须进行镜下切除，避免癌变的发生。
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