仲学博士随师百案连载：麻仲学博士的导师董建华是中国工程院院士、北京中医药大学终身教授、全国人大常委会委员。麻仲学博士-年间随导师学习、攻读博士学位。他现将随导师学习期间整理的个案例再度发表，启迪大家了解和学习中医泰斗董建华教授的临床诊断与用药精髓。
2胃肠燥热案
邹姓患者，年64岁，女，病案号，年5月15日初诊。大便秘结2周，脘腹痞满，暖气频作，心烦少寐，舌绯红无苔，脉沉细小数。证属胃肠燥热，阴津已伤。治宜泻热通腑，润燥清热，佐以安神定志。
处方：酒军3克(后下)黄连3克黄芩10克连翘10克山栀10克竹叶10克元参10克生地10克麦冬10克合欢皮10克珍珠母20克(先下)(6剂)
服药后，便畅痞减，至第5剂大便稍稀。遵医嘱去酒军，嗳气减轻，烦躁减轻，但仍少寐。方中去酒军加全瓜蒌15克，继续6剂．病情稳定。
沈金鳌认为老年便秘虽总由气血亏虚，津液不足，但亦有肠胃积热等。此实属真知灼见。观今之医者，有见高年体衰，纵有大实之证，不敢峻涤实邪，每视大黄辈为虎狼之品而鲜加运用，诚当三思。本例乃热邪耗津，津液竭燥，不能下润大肠，于是糟粕痞结，壅塞不通。这种实邪盘踞之症，非大黄、黄连、黄芩苦寒泻下不可；又以连翘苦寒，散结而清热；栀子苦寒，清三焦郁火；竹叶甘淡寒，清热除烦；年老之本，气血本虚，逢热邪更易伤津，故见心烦少寐、舌绯红无苔、脉沉细小数便是指征、故投元参、生地、麦冬滋阴清热；热邪扰心，其人烦躁，而烦又可助热，故合欢皮、珍珠母用之养血镇静。
又凡便秘用大黄，得泻下即止，不可过剂，反伤正也。
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