栏目策划
崔颖陈杨威
统筹协调
韩学晶
海纳百川、追求卓越、开明睿智、大气谦和。
《海上名医》由上海市卫生和计划生育委员会与《新闻晨报》联合出品。
采访对象：崔龙，上海交通大学结直肠癌诊治中心主任、医院结直肠肛门外科的崔龙教授
不讲“高深莫测”的医学术语，也不讲“高端洋气”的研究课题，用最“浅显易懂”的大白话，来为广大读者讲解：大肠癌，不可怕。大肠癌也就是结直肠癌，是一类恶性肿瘤疾病。近年来，结直肠癌的发病率持续上升。具体来说，大肠癌在国内的每年新发病率约为每10万人口中有29.44人，越是发达的地区，大肠癌的发病率越高。目前，上海总人口约万，每年确诊的新增患者大约有人。随着居民生活水平的不断提高、饮食习惯的日益西化以及中国社会人口结构老龄化趋势，国内结直肠癌年发病率和死亡率将进一步升高，其发病率正以每年4.71%的速度递增，远超2%的国际水平。今年，国家科技部门将“结直肠癌新型诊治关键技术研究及转化应用”列入计划（国家高技术研究发展计划）。这是国家科技部门计划首次将结直肠癌这一重大疾病单独立项研究，突显了国家战略层面对结直肠癌这一重大疾病的重视和投入。
为此特邀请到了上海交通大学结直肠癌诊治中心主任、医院结直肠肛门外科的崔龙教授，他也是年国家计划《结直肠癌新型诊治关键技术研究及转化应用》项目的负责人，不讲“高深莫测”的医学术语，也不讲“高端洋气”的研究课题，用最“浅显易懂”的大白话，来为广大读者讲解：大肠癌，不可怕。
查出大肠癌，究竟要不要马上手术
大肠癌的整个治疗过程中，手术治疗的地位就好比一部影片的主角。当仁不让的是最为重要的一项治疗。但是，这位“男主角”是不是一开场就要登台呢？
崔龙教授告诉我们，大肠癌包括结肠癌与直肠癌这两类。当确诊为结肠癌或直肠癌后，最为关键的就是明确手术之前的“临床分期”。随着近年来影像学技术与设备的发展，医生们已经能不打开肚子，就能看到大肠癌是否转移到肝、肺、骨，或者是是否侵犯到周围的器官。
当结肠癌排除了远处转移，也就是排除了晚期肿瘤的情况下，应当尽早手术治疗，争取“根治”切除。直肠癌被诊断为局部进展时，就需要进行新辅助治疗，通常指直肠癌的术前化疗与放疗。需要接受新辅助治疗的患者不等于晚期肿瘤。询证医学证据表明，新辅助治疗给患者带来如下优势：1、提高肿瘤治愈率与生存期；2、使肿瘤降期，缩减肿瘤体积，减小手术难度，增加保肛几率；3、术前化疗可判断肿瘤化疗敏感性，有助于选择最佳术后化疗方案。
随着治疗理念的发展与辅助治疗的进步，只有在最适当的时候，“请出”手术治疗，才能使得患者的获益达到最大。
科学看待辅助治疗，不要闻“化”生畏
很多患者以及患者家属都在手术治疗之后，会急切地询问医生，“我们家人需不需要化疗？”，“开刀开干净了，可以不化疗吗？”或者是“我们家人开完刀之后，身体虚，以后可以不做化疗吗？”
这些家属的问题，都围绕着“化疗”这个长久以来让人有些惧怕的词。对此崔龙教授表示，如果说手术治疗是男主角，那么辅助化疗就是女主角。而女主角能不能“登台演出”，最重要的是看“病理报告”——这封男主角寄出的“情书”。
为什么要化疗呢？崔龙教授作出了这样的解答：大肠癌生长时，一小部分肿瘤细胞会侵犯肠道内的血管，这些肿瘤细胞就在血液中。手术治疗仅仅能将腹腔内的肿瘤切除，而血液中的肿瘤细胞尽管沧海一粟，但这些留在身体内的“定时炸弹”恰恰是引起大肠癌复发转移的“罪魁祸首”。医学的发展是有限的，我们目前仍无法将这些肿瘤细胞一个一个剔除，因此，才需要化疗药物来杀死这些肿瘤细胞。过去数十年的研究报道都已经证明了，化疗对于恶性肿瘤治疗的重要性并不亚于手术治疗。所以崔龙教授称手术治疗是“男主角”，辅助化疗是“女主角”，大多数情况下，只有他们“夫唱妇随”，才能称得上是完整的治疗。
说了化疗的重要性，再说哪些大肠癌患者是需要化疗的。化疗就好像导弹无差别轰炸，不仅“坏细胞”会被杀死，人体正常的“好细胞”也会被杀死。因此它就好像一把双刃剑。一边是肿瘤，不治疗会复发转移；另一边是化疗毒副反应，严重的不良反应，甚至亦会危及生命。如何选择是否需要化疗，以及何种化疗方案，都是依据“病理报告”。病理报告是医生们预测患者复发风险、制定治疗方案的重要依据，也是肿瘤治疗过程中不可或缺的一环。
对待晚期大肠癌，也不要轻言放弃
大肠癌转移至远处器官如肝、肺、骨或者是区域外淋巴结时，这类大肠癌常常被称为晚期大肠癌。晚期大肠癌如果没有任何治疗，自确诊到死亡，往往不足1年时间。对于晚期大肠癌患者，崔龙教授认为不要轻言放弃。
近年来，随着靶向药物的出现，得益于临床研究的实施以及规范化疗方案的完善。部分被诊断为肝脏转移或肺部转移的的晚期大肠癌患者，通过转化治疗（全身化疗联合靶向治疗使得不可切除的病灶转化为可以手术切除的病灶）+根治手术+术后化疗，生存时间达到2年的概率在50%。而“带瘤生存”这一概念，亦渐渐被国人所接受。
对于晚期大肠癌患者，更重要的还有心理治疗。安慰患者、家属，使得他们接受事实，面对事实。生老病死是自然规律。而作为医生，崔龙教授时常叮嘱团队中每一位医生，我们面对的是生病的人，而不是疾病。不放弃晚期患者，也要尊重患者，更要使得患者在仅有的时间里活得有人的尊严。
专家名片
崔龙
教授、主任医师、医学博士、博士生导师。上海交通大学结直肠癌诊治中心主任，上海市结直肠肿瘤研究中心主任，医院结直肠肛门外科主任。国内著名的结直肠肛门疾病外科资深专家。国家高技术研究发展计划（计划）“结直肠癌诊治新型关键技术研究及转化应用”项目首席专家。在大肠癌的诊断、规范标准的手术操作及有效的综合治疗等方面具有很高的造诣，尤其在直肠癌低位、超低位以及极限保肛手术方面具有精湛的技术和经验。主编出版了大肠癌治疗领域的权威论著《现代大肠癌治疗学》。在溃疡性结肠炎的规范治疗方面积累了丰富的病例资料和临床经验，是目前国内开展标准外科手术治疗溃疡性结肠炎的高级专家。另外各类肛肠外科疑难病例的诊治方面具有丰富的临床经验，具备很强的处理专业领域各类疑难病例的能力。
专家门诊：周一上午
特需门诊：周一下午
新闻晨报刊登日期：.1.20
新闻晨报-健康周刊ID:cbhealthweekly
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