肠结核是结核分枝杆菌（TB）引起的肠道慢性特异性感染，是消化系统最常见的结核，90%以上由人型结核分枝杆菌引起。少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核。本病一般见于中青年人，女性稍多于男性。
肠结核感染可经口、血行播散和邻近器官结核的波及所致。（1）肠源性：结核分枝杆菌主要经口传染而侵入肠道，患者常为开放性肺结核，由于吞咽了自身含有结核分枝杆菌的痰液而致病。或者经常与开放性肺结核病人一同进餐，缺乏必要的消毒隔离措施从而致病。（2）结核分枝杆菌经血行播散而引起肠结核。（3）盆、腹腔结核病灶直接蔓延引起肠结核。
结核病的发病是人体和结核菌相互作用的结果，经上述途径获得感染仅是致病的条件，只有当入侵的结核菌数量较多，毒力较大，并有人体免疫功能异常、肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱时，才会发病。
病变最常见部位—回盲部，这是因为：正常生理情况下肠内容物通过回盲部括约肌之前滞留于回肠末端时间较长。并且结肠近端常有反蠕动，使肠道内容物在盲肠停留时间更久。这样结核分枝杆菌与肠道黏膜接触机会多，增加了肠黏膜的感染机会，同时，回盲部有丰富的淋巴组织，而结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织。
临床表现
1.腹痛多位于右下腹，因肠结核好发于回盲部。常有上腹或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛，但此时体检仍可发现压痛点位于右下腹。疼痛多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后即有不同程度缓解，并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于右下腹或脐周，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。
2.腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因病变严重程度和范围不同而异，一般每日2～4次，重者每日达10余次，不伴有里急后重，粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血，重者含少量黏液、脓液，但便血少见。有时患者会出现腹泻与便秘交替，这与病变引起的胃肠功能紊乱有关。增生型肠结核多以便秘为主要表现。
3.腹部包块常位于右下腹，一般比较固定，中等质地，伴有轻度或中度压痛。腹部包块主要见于增生型肠结核，也可见于溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠段和周围组织粘连，或同时有肠系膜淋巴结结核。
4.全身症状多见于溃疡型肠结核，表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、贫血，随病程发展而出现维生素缺乏等营养不良的表现。增生型肠结核病程较长，全身情况一般较好，无发热或有时低热，多不伴有肠外结核表现。
5.无肠穿孔、肠梗阻或伴有腹膜结核等疾病时，只表现为右下腹以及脐周有压痛。
结肠镜表现
结肠镜可以对全结肠和回肠末段进行直接观察，发现病变，对本病诊断有确诊价值。病变主要在回盲部，内镜下见病变肠黏膜充血、水肿，溃疡形成，大小及形态各异的炎症息肉，肠腔变窄等。活检找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌而确诊。
治疗
肠结核的治疗目的是消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合及防治并发症。强调早期治疗，因为肠结核早期病变是可逆的。
1.休息与营养可加强患者的抵抗力，是治疗的基础。
2.抗结核药物是本病治疗的关键。
3.对症治疗腹痛可用抗胆碱能药物。摄入不足或腹泻严重者应注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。对不完全性肠梗阻患者，需进行胃肠减压。
4.手术治疗适应证包括：①完全性肠梗阻；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；④诊断困难需剖腹探查者。
“肠结核”病例
住院病人姜某某，女，30岁，因“腹痛原因待查”于年1月日14时在我院内镜室行结肠镜检查，回盲部可见溃疡：
活检病理示：（回盲部）粘膜慢性炎症，伴Langhans多核巨细胞形成，考虑结核。