大肠里的定时炸弹大肠息肉

国内外大量研究表明,约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来,一般经历这个过程:

正常粘膜?增生?腺瘤形成?腺瘤癌变

这个过程,一般需要5~10年的时间,我们有足够的时间发现并及时切除掉,以绝后患。

结肠息肉在大多数情况下大多数没有明显的临床症状,大多都是在常规的结肠镜检查、直肠指诊或手术中发现的。

所以,肠息肉就是体内的定时炸弹,如不及时发现并切除,早晚会酿成大祸。

一、常见症状(许多没有症状)

①便血。

患结直肠、乙状结肠息肉可能会出现便血,通常是出现间断性的小量出血,血附于大便表面,很少引起贫血;严重时,出血量也可多达~ml。

②排便习惯改变。

如果肠息肉位于结肠远端,并且体积较大的话,很容易引起便秘;有些病人也会出现腹泻、便秘交替出现的状况。

③腹痛。

部分病人会出现弥漫性的腹痛,尤其是在大便时或者大便后加重。

④带蒂息肉脱出肛门。

⑤肠道外症状。

如果出现一些典型的肠道外症状,提示患者可能有息肉病。比如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤,就应考虑是否患了Gardner综合征,出现皮肤黏膜色素斑应考虑是否患了Peutz-Jeghers(简称P-J)综合征。

值得注意的是,近些年来,随着人们生活方式和习惯的改变,肠息肉的癌变率越来越高。

二、不同的息肉癌变几率不一样

①增生性息肉:最常见的一种息肉,又名化生性息肉。远侧大肠为多,较小,直径多<1cm,表面光滑,基底较宽,单发或多发。这类息肉不发生恶变。

②炎症性息肉:又名假息肉,是肠黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿,多见于溃疡性结肠炎,阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道。一般也不会癌变。

③管状腺瘤:起源于直肠或结肠的良性息肉被称为腺瘤,并可进展成为癌变肿瘤。腺瘤十分常见,尤其是在50岁之后。圆形或椭圆形,表面光滑或有分叶,大小不一,直径多<1cm,80%有蒂。此类息肉癌变率约1%-5%。

④绒毛状腺瘤:较少见,多为单发。以直肠最常见,其次为乙状结肠。此类息肉癌变率较高,较管状腺瘤高10倍以上。

⑤混合状腺瘤:这类癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。

三、那些是高危腺瘤?

具备一下3项条件之一者,就可以称为高危腺瘤:

①息肉直径≥10mm;

②绒毛状腺瘤,或混合性腺瘤中绒毛结构超过25%;

③伴高级别上皮内瘤变。

四、那些是肠癌的高危人群?

①大便潜血阳性。

②一级亲属有结直肠癌病史。

③以往有肠道腺瘤史。

④本人有癌症史。

⑤有排便习惯的改变。

⑥符合以下任意2项者:

慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑,有报警信号。

有以上任何一项者,建议在40岁以前做一次肠镜检查,并每1-3年复查一次。

腺瘤性息肉恶变模式图↓

结肠各段腺瘤性息肉的检出率↓

五、肠镜检查是发现肠息肉的主要手段

1.肠镜能检查到哪些部位?

肠镜能观察到直肠、全部结肠以及回肠末端的肠粘膜情况。

2.做肠镜能从外观上判断息肉的性质吗?

做肠镜时,能够看到肠息肉的形态、颜色等,能从息肉表面的形态、色泽和微结构(腺管及微血管分型),非常有效的判断息肉的性质。

3.肠镜检查时发现息肉该怎么办?

如果发现息肉,无论大小、形态、多少,都需要取活检以判断性质;并择机切除;切除后定期复查。

家族性结肠息肉息肉数量多,癌病风险高,多建议外科手术切除。

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