病例挑战炎症性肠病诊断挑战系列三

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病例资料1:

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患者,女,60岁,既往病史:糖尿病,以慢性腹泻就诊。

报告称该患者出现水样腹泻已有6周,但是没有任何直肠出血。

她近期没有使用抗生素,旅游,或者药物治疗的变化,且已经服用二甲双胍治疗10年。

在过去6周内,该患者正经历夜行性肠蠕动,腹部绞痛,而且体重下降5磅。

该患者没有UC或者CD家族病史。50岁时,她接受过结直肠癌筛查的结肠镜检查,结果显示正常。粪便检测难辨梭状芽孢杆菌和其他传染病病原体结果阴性。

该患者接受结肠镜检查,再次显示正常。随机结肠活检结果如下图所示。

该诊断结果是什么?

A.镜下结肠炎

B.IBS

C.UC

D.(由二甲双胍)药物-诱发的腹泻

病例资料2:

患者,男,28岁,1年诊断为UC,以下肢疼痛有红色结节就诊。

自UC确诊后,他一直服用美沙拉嗪和硫唑嘌呤。该患者一直每天有5~6次水样排便,伴直肠出血。结肠镜检查显示直肠中度活性UC。

管理这种皮肤病变的下一步治疗是什么?

A.进行病灶活检

B.开始阿莫西林50mgPOq6hr治疗

C.使用局部氢化可的松软膏

D.启动英夫利昔单抗5mg/lgIV治疗

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