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炎症性肠病患者结肠切除术后直肠残端的恶性和非恶性并发症
文献来源:InflammBowelDis.Jan10;25(2):-.
既往的观点和实践
研究显示，将近1/3的溃疡性结肠炎（UC）患者在疾病进展中需要进行肠道手术；超过70%的克罗恩病（CD）患者在疾病进展中需要进行肠道手术。
UC手术治疗中，典型做法是采用与回肠储袋-肛门吻合术（IPAA）组合的直肠切除术。当回肠储袋切除出现临床风险或禁忌时，多采用回肠造口术。
术中切除直肠，可能增加骨盆神经损伤和盆腔脓毒症等并发症的风险，因此手术倾向于保留直肠。
有研究报告，25%的结肠CD患者在回肠造口术时保留了直肠残端。有调查发现，约12.8％-36.7％的UC和CD患者，在次全结肠切除术时保留了直肠残端。
然而，一项纳入13项回顾性研究的荟萃分析发现，IBD患者直肠残端恶性肿瘤的合并发生率（RSC）为2.1％。
另一项瑞典的全国范围的研究显示，UC患者的直肠残端肿瘤发生率为3.8%。
除了恶性肿瘤，术后患者还经常面临“转移性直肠炎”，主要表现为腹部不适和直肠排出脓性粘液。
之前一项系统评价在统计后发现，尽管这种并发症不太严重，但发生率高于90％。
但遗憾的是，目前缺乏有关直肠残端癌变监测和直肠切除时机的明确建议。
面临的问题
尽管目前对IBD结肠癌风险非常兰州治白癜风最好的医院北京那家医院治疗白癜风