抗TNF-α治疗会导致结核风险增加1.6-27倍。本研究的目的为在一个结核中危国家中,确定银屑病接受抗TNF-α治疗的患者结核的发生率,并探讨其相关危险因素。方法:共纳入了4个中心的例银屑病且接受抗TNF-α治疗的患者。分析数据包括患者的临床特点,结核病史,结核皮肤试验结果,抗TNF-α制剂类型及使用时间,结核定位,异烟肼预防应用情况。结果显示,4例(1.08%)患者发生了结核,3例肺结核和1例肠结核,发生于抗TNF-α治疗2-23个月后。其中发生肠结核的患者同时应用了甲氨喋呤和糖皮质激素,其他3例患者均没有其他患结核的危险因素。其中2例患者尽管应用了药物预防性治疗仍然患了肺结核。3例肺结核患者经抗结核治疗后均康复,但肠结核患者发生了肾衰竭。本研究的主要局限性为缺乏病例对照组,我们无法比较银屑病与其他炎症性疾病的风险。结论:结核是抗TNF-α治疗的一个少见但严重的并发症,尽管给予预防性抗结核治疗仍可能发生。本研究中银屑病患者患结核的风险与文献中其他风湿病患者的风险相当。
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